대장내시경 용종 종류별 위험도: 선종·융모성·치밀형·편평형 차이 상세 분석

대장내시경 용종 결과지에는 종류·위험도·추적 검사 시기와 관련된 중요한 정보가 기록되어 있으며, 이를 이해하면 향후 관리 계획을 세우는 데 도움이 됩니다.

결과지를 해석할 때는 용종의 종류·위치·크기·개수, 그리고 조직검사 소견을 함께 고려해야 합니다.

특히 선종·융모성·치밀형·편평형 등은 형태학적 특징에 따라 위험도와 추적 검사 간격이 달라질 수 있습니다.

아래에서는 결과지에서 자주 등장하는 용종 형태와 임상적 의미를 단계별로 설명합니다.

목차

 

1. 대장내시경 용종 결과지 기본 해석 틀

결과지를 볼 때 가장 먼저 확인해야 하는 항목은 위치·크기·절제 여부입니다.

① 위치·크기 정보

대장의 어느 부위에서 발견되었는지, 용종의 직경(mm)은 어느 정도인지 결과지 상단에 기록됩니다.

② 개수와 절제 방식

발견된 용종 수와 함께 스네어 절제, 집게 절제 등 어떤 방법으로 제거했는지가 표시됩니다.

③ 조직검사의 역할

겉모습은 비슷해도, 조직검사를 통해 선종성인지 아닌지를 구분해야 정확한 위험도 평가가 가능합니다.

2. 용종의 형태: 선종·융모성·치밀형·편평형

용종은 형태적 특징과 현미경 소견에 따라 여러 유형으로 분류됩니다.

① 선종성 용종

선종성 용종은 대장암의 전구 병변으로 분류되며, 크기와 개수, 이형성 정도가 위험도 판단에 핵심입니다.

② 융모성 성분을 포함한 선종

융모성 성분은 표면이 넓고 부드러운 구조를 나타내는 경우가 많으며, 일반 선종보다 임상적 위험도가 더 높은 것으로 판단됩니다.

③ 치밀형·편평형 용종

편평형 용종은 돌출이 적고 납작한 형태로 발견이 어려울 수 있으며, 일부는 악성 변화와 연관될 수 있습니다.

3. 용종 종류별 위험도 비교

아래 표는 대표적인 용종의 위험도를 간단히 비교한 내용입니다.

대장 용종의 종류와 위험도를 정리한 표입니다.

용종 유형	주요 특징	위험도 특징
관상 선종	둥근 돌출 구조	크기·개수에 따라 위험도 상승
융모성 선종	넓고 퍼진 형태	관상 선종보다 위험도 높음
치밀형·편평형 선종	낮은 돌출, 발견 어려움	위치·크기에 따라 주의 필요
과형성 용종	작고 매끈함	저위험, 재검 필요성 낮음
염증성 용종	염증 후 발생	악성 연관성 매우 낮음

표 내용은 일반적인 기준이며, 최종 평가는 조직검사 소견을 바탕으로 이루어집니다.

4. 용종 크기·개수에 따른 위험도

같은 종류라도 10mm 이상이거나 다발성일 경우 위험도가 상승할 수 있습니다.

① 크기 기준

10mm 이상 선종은 고위험군으로 분류되는 경우가 많습니다.

② 개수 기준

선종이 여러 개 발견되면 장 전체에 선종 발생 경향이 있다고 판단할 수 있습니다.

아래는 중간 이미지가 들어가는 자리입니다.

 

5. 용종 위험도에 따른 추적 검사 시기

추적 내시경 시기는 선종의 크기·개수·성분·이형성 정도를 종합하여 결정합니다.

① 저위험 선종

작고 개수가 적으며 저도 이형성인 경우 보통 수년 후 재검이 진행됩니다.

② 고위험 선종

크기가 10mm 이상, 융모성 성분 포함, 고도 이형성 등은 짧은 간격으로 추적 검사가 필요합니다.

③ 비선종성 용종

작은 과형성·염증성 용종만 있는 경우에는 일반적인 검진 간격과 유사합니다.

6. 결과지에서 추가로 확인해야 할 항목

용종 종류 외에도 결과지에는 중요한 정보가 몇 가지 더 포함됩니다.

① 이형성 정도

고도 이형성이 있으면 위험도를 높게 봅니다.

② 절제 경계

완전 절제 여부는 추적 검사 시기를 결정하는 중요한 기준입니다.

③ 개인 위험 요인

가족력, 염증성 장질환 등은 일반적인 기준보다 더 이른 추적 검사가 권고될 수 있습니다.

7. 요약

대표적 용종인 선종성·융모성·치밀형·편평형은 대장암과의 연관성이 서로 다르며, 크기와 개수, 이형성 정도에 따라 추적 검사 간격이 달라집니다.

작은 과형성·염증성 용종은 위험도가 낮아 일반적인 검진 주기를 유지하는 경우가 많습니다.

8. 주의사항

본 내용은 용종 결과지를 이해하기 위한 참고 자료이며, 최종 평가는 반드시 담당 전문의의 판독과 설명을 기준으로 해야 합니다.

특히 고도 이형성, 융모성 성분이 포함된 선종 등은 추가적인 추적 검사가 필요할 수 있습니다.

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